夏季，医院急诊室、内科诊室、肠道疾病诊室及儿科诊室里，不断有捂着肚子呻吟的患者或哭闹着的患儿，向医生诉说着自己从前天、昨天、今早开始拉了多少次的肚子、呕吐了多少次等。
拉肚子是怎么引起的呢？如果您遭遇腹泻，您知道如何用药、如何补液、饮食应注意什么吗？本专题将带您飞越迷雾。
夏季，正是洪水易泛滥之时。您可知道，夏秋季节，人体也会闹“洪灾”的，这便是胃肠部位。当胃肠受到致病菌侵袭时，可出现上吐下泻等不适。为什么胃肠在夏秋易出现上吐下泻呢？这是因为在高温天气里，人们大量喝水使胃液稀释、胃酸度下降，杀菌功能必受影响。由于大量出汗，血液集中在皮肤血管以利散热，胃肠分泌减少，血流量也减少，胃肠蠕动减弱，胃肠道功能下降，在进食了被病原微生物污染的食物时，就很可能引发疾病，也就是病从口入。有些腹泻起病急，发病快，病情进展迅速而凶险，如不能及时救治，可危及生命。
这里介绍几种夏秋季节常见的肠道感染性疾病。
细菌性痢疾：历史悠久
您是否遇到来时“急不可待”，去时“意犹未尽”（医学谓之“里急后重”）的情境呢？痢疾这种“历史悠久”的肠道传染病最主要的特征之一便是里急后重。既然是肠道疾病，痢疾便有腹痛、呕吐等症状。在这里必须提醒您的是，有一种痢疾可要人命，它就是医学上所说的中毒型菌痢，多发生在２～７岁平时体质较好的儿童。这种中毒性菌痢症状不典型，如呕吐、腹痛、腹泻不明显或出现较晚，大便次数不多，也不一定有脓血便等。因此，小孩在多发季节一旦出现不适，最好到医院就诊。
痢疾可常年发病，但在夏秋季节更多，这是因为此病的祸根——痢疾杆菌适宜生长的温度为３７摄氏度。患者常有不洁饮食或菌痢接触史，通过粪—口途径感染发病。
霍乱：烈性传染病
创作了《胡桃夹子》、《睡美人》、《悲怆交响曲》、《天鹅湖》等世界著名歌剧、誉满天下的著名作曲家柴可夫斯基，一天因为口渴喝了一杯未煮开的水，之后突然发生剧烈腹泻、呕吐，频繁不止，最后因脱水而死亡。夺去这位音乐大师性命的元凶，就是小小的霍乱弧菌！
霍乱是一种烈性肠道传染病，由霍乱弧菌引起。该病传播迅速，夏秋是流行季节，在我国属甲类传染病。
霍乱弧菌在自然环境中存活时间较长，如在江、河、井或海水中可生存１～３周，在鱼虾和贝壳类食物中可存活１～２周。人群对这种细菌普遍易感，如饮用了受污染的水，进食了受污染的海鲜食物，均可能发病并引起流行。正常情况下，霍乱弧菌在胃酸中仅能存活５分钟，但在胃液减少或吃下的细菌较多时则可发病。
该病最典型的症状是大便几次至几十次不等，开始时稀水样，后为白色米泔水样，少数为洗肉水样血便。腹泻之后出现连续性喷射性呕吐。呕吐物也可如米泔水样。由于水样粪便及呕吐食物都很大量，患者很快脱水，可致失水性休克、酸中毒，若不积极抢救可致死亡。
小部分轻型患者起病较慢，腹泻每日不超过１０次，为稀便或稀水样便，一般无呕吐，亦无明显脱水。这部分患者不易被发现或引起重视，可成为新的传染源。
所以，夏秋季节凡有腹泻者，尤其是每日腹泻３次或３次以上者，应及时到医院就诊。
急性细菌性胃肠炎：吃生冷食物引起
该病常称为细菌性食物中毒，是由于吃进被细菌及其毒素污染的食物而导致的胃肠炎，可常年发病。因夏秋气温高，细菌容易繁殖，而炎热天气下人们喜欢吃凉拌菜等生冷食物，出现集体发病的细菌性食物中毒的例子便时有所闻。常见的细菌有沙门菌属、葡萄球菌、嗜盐菌和致病性大肠杆菌等。
细菌性食物中毒起病急，常在吃进受污染食物后的几小时发生，表现为急性腹痛、腹泻、呕吐，可伴有发热或低热等症状。
病毒性胃肠炎：小儿多见
如果在秋季，小孩出现蛋花汤样或水样的大便，且呕吐先于腹泻时，便要考虑可能是轮状病毒感染导致的疾病。该病多发生在３岁以下小儿，因多在秋季发病，故称为“小儿秋季腹泻”。这是由于婴幼儿胃肠道发育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，且这个时期的免疫功能也不完善，所以，病原体在肠道内易定居，引起腹泻。尽管病毒性胃肠炎在小儿多见，但在成人或老年人中，也可见由轮状病毒引起的腹泻，甚至引起成人流行性腹泻。小儿腹泻时易发生脱水，须要及时口服补液或静脉补液治疗。
此外，其他肠道传染病在夏秋季多发的也很常见。如急性病毒性肝炎（甲型、戊型）、伤寒等，这些传染病有时可暴发流行，给人民群众生活和生命安全带来很大影响。所以一旦出现有腹泻、呕吐等症状须及时到医院就诊，疑诊或确诊为霍乱等烈性传染病时，还要立即报告防疫部门，以控制传染源，防止流行。
提醒：人为“拉肚子”不可取
有人认为，通过服用可导泻的药物，人为引发腹泻，认为这样让肠道泻干净或洗干净，可以清除体内的“毒素”或“垃圾”，拥有光洁的皮肤、苗条的身材，其实这样做是不可取的，也没有科学依据。正常人的机体中，各系统、器官和组织的生理活动是在精密调节下进行，并处于动态平衡。人呼吸的空气、喝进去的水、吃下去的食物等，经过相关器官的代谢，其代谢产物也会经不同的途径排出体外。正常人体中并不会存在“毒素积蓄”，更不需要“清毒”或“排毒”。
作者为： 中山大学附属第一医院消化内科副教授
