关于糖尿病患者做为微创保胆取石术的问题

      您是胆囊结石,又有糖尿病.从医疗上讲最好手术治疗胆结石.尤其是应该选在不发作时手术,风险要小点.否则在急性发作时疾病的风险大大增加.
       1,“关于十二指肠镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石这种治疗方法”确实很好.但是目前技术上还无法进入胆囊,只能做胆总管内的结石手术.
       2,“微创保胆取石术”有用用软镜和硬镜两种.各有千秋,看医生熟悉哪种方法了.目前它是对胆囊结石治疗最好的方法.前提是胆囊适合做保胆手术.就是胆囊本身有保留价值.
       对于糖尿病病人手术的风险要小于传统的风险.手术前还是要注意控制血糖的水平,降低手术后切口感染的风险.
       手术费用各地可能不同,大致在8000~10000元左右.
       3,目前它是最有效的方法.其他口服“熊去氧胆酸”对于部分病人有溶解结石的效果,但是口服时间长,费用较高,大部分病人会再生结石.因此不易受到欢迎.
       还有提倡“中药溶石排石”的.我们认为先不论其效果如何,就结石本身论,结石在胆囊内对人体的影响还较小,如果进入胆总管内反而很易造成“胆总管结石”疾病引起有风险的“化脓性胆管炎”或“阻塞性黄疸”等情况.
       因此我们提倡在糖尿病控制下选用“微创保胆取石”手术.
       以上观点供参考.
      
      以上是对“关于糖尿病患者做为微创保胆取石术的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      您这种情况,如果一定要做,建议做胆囊切除,实在不好切,医生可能会选择次全切除.保胆后患无穷啊,是多发结石,取了还会长,未必再冒险做一次腹腔镜?确实很危险.要把血糖控制到接近正常值再做.

      血糖控制在正常范围可以做保胆手术.胆囊结石,没有药物可以消除,现在的观点（见黄志强当代胆道外科学）有（或经外科处理可恢复）功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是开腹还是经腹腔镜）后存在以下五个问题：1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的.这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”,被动等待复发的旧办法,由于采用了许多防止复发的措施,使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高,至死至伤等.腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术,而保胆手术才是顾及局部和全身,真正的微创手术,07年12月,广州招开了保胆取石取息肉会议,保留有功能的胆囊的理念得到裘法祖,黄志强,冉瑞图等教授的肯定.具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石或息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”和“保胆取石取息肉”相关资料.