说起“二甲双胍”，糖尿病患者们一定不会觉得陌生。二甲双胍为抗高血糖药，它对正常人无降血糖作用。糖尿病患者服后可使增高的血糖降低，但极少引起低血糖。作为常用降糖药物，目前二甲双胍已成为应用最广泛的降糖药物之一。但是使用二甲双胍之前，如果不注意这些细节，吃了也白吃，甚至还会产生不良后果。
二甲双胍会损害肾功能吗？
很多患者担心二甲双胍会损害肾功能，这种认识是错误的。中日友好医院中医糖尿病科段军副主任医师此前在接受采访时表示，二甲双胍本身不会损害肾功能，只是它主要在通过肾脏排泄，如果有肾功能不全的患者，可能会引起药物的蓄积而导致乳酸增高。因此，长期服药的患者，最好定期到医院检测肾功能。
不同剂型二甲双胍服药时间有讲究
普通片或胶囊：应餐中或餐后服用，以减轻胃胀、消化不良、腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。
缓释片或胶囊：每日一次，可在晚餐进食时或餐后服用。
肠溶片或胶囊：胃肠道反应较轻，应餐前30分钟服用。每日剂量≥2000mg时，药物最好随餐分次服用，以更好耐受。肠溶和缓释片或胶囊禁止嚼碎口服。
不同厂家生产的二甲双胍剂量有所不同
国产的多为每片 250mg，国外生产的有每片 500mg（迪化糖锭）和每片 850mg（格华止）。每日剂量范围为500～1500mg，分 2～3 次于餐前或餐中服用。可从每日 500mg 开始服用，1周后调整剂量，直到获得血糖控制或最大耐受量为止。
80岁也可以使用二甲双胍
年龄并非二甲双胍治疗的禁忌。虽然说明书上提到有年龄限制，是因为药物在注册时，超过75岁以上的老年人不能作为注册的受试者。几年前有报道研究二甲双胍在老年人群当中的安全性，甚至80多岁的患者也在使用。实际上，二甲双胍的主要限制是重度肾功能减退，如果eGFR小于45以下，一般不用；第二个禁忌症是全身缺氧性疾病，如肺心病、心衰等。年龄不是主要限制，到了80岁，只要没有出现上述禁忌症，也是可以使用的。
当心和其他药物的相互作用
二甲双胍和其他一些药物有相互作用，如：西咪替丁、硝苯地平等。所以请告诉医生您正在服用的药物，并在您的医生打算给您应用其他药物时，请告诉他您正在服用二甲双胍。
出现无诱因的严重胃部不适；极度乏力、虚弱；严重的肌肉疼痛；呼吸困难；寒战、发冷；头晕眼花；突然发生的心跳减慢或心律失常等情况，请您立即告诉医生。
为什么服用二甲双胍时不能喝酒？
降糖药的药效在服用后2-3小时达到高峰。而酒精能够促进胰岛素分泌，饮酒后2-3小时也会达到高峰。
这两个高峰相互叠加，就会导致来势凶猛的低血糖，易发生低血糖昏迷。
体重正常的糖尿病患者也能吃二甲双胍
二甲双胍片的药品说明书上注明其适用症为：二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，因此部分患者误以为二甲双胍对体重正常的病人作用小甚至不适用。但实际上二甲双胍对于体重正常糖尿病患者也有一定的降糖效果。
