头颅CT目前应用最广泛的、无损伤的脑成像技术,对于诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。在检查前要求病人将身上的金属物品取下,对于进食进水没有特殊要求。如果需要做增强扫描,即静脉注射定量造影剂后行CT扫描,可更加清楚地显示病变,并有利于鉴别诊断。
哪些人最需要做头颅CT?
需要做头颅CT检查的最佳的适应症是:
因为有两种不同的原因引发中风——出血性的或者缺血性,原因不同治疗的手段也会大有差异,这时候,患者需要做头颅CT检查。因为CT能准确分辨是出血性中风还是缺血性中风。
出血性中风,是指脑血管破裂,从血管中流出的血液,形成血凝块,产生脑内血肿,压迫相关脑组织,产生偏瘫症状。而缺血性中风,则是在脑血管内部,有栓子或血管本身的粥样硬化斑块破裂,堵塞血管,导致相应的脑组织缺乏血液供应,产生偏瘫和失语等症状。无论是哪种原因引发的中风,依血肿位置大小或者具体的被堵塞的血管大小位置不同,在症状上表现不同。但不做CT检查,医生会难以做出具体的判断。同时,在症状相同的情形下,治疗手段和策略差异甚大。简单地说,出血导致的大的脑血肿,可能需要用手术清除。而脑血栓,则可能需要使用抗凝药物进行溶栓处理。但无论是手术处理还是溶血栓处理,还有其它因素需要充分考虑,其中时间因素、出血量、以及医院的水准等进行综合判断。
同时,对于突发性中风患者,CT比磁共振(MRI)检查更好。无论从检查的效力,还是检查的时间,检查的流程,病人的配合程度,中风的首选检查是CT,当然,后续的检查根据情况可以选择MRI。
2、脑外伤患者。则应该视情况而定。多数过度的检查,正是来自轻度脑外伤的患儿。
脑外伤的程度轻重不一,谁应该立即做,谁应该先进行适度观察,需要具体情况具体判断。仅从专业角度而言,昏迷的脑外伤患者;或者有过短暂昏迷的;耳朵流血的;鼻子流水的;面部、头颅肿胀看起来伤的不轻的。这些都是应该立即做头颅CT检查的适应症。
因为,CT能准确发现面颅骨的微小骨折,即使颅底的骨折发现不了,也能通过颅内的游离气体等判断。同时,在这方面的检查上,MRI不是强项。脑组织的挫裂伤、硬膜下/硬膜外的血肿,蛛网膜下腔出血,CT也能准确显示。唯一不如MRI的地方是重型的颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤,CT判断脑组织的损伤程度不如MRI。但是,同中风一样,无论检查效力,时间、配合上,首选是CT,后续可以用MRI检查随访。看不懂医学名词不要紧,记住首诊应是CT。
但是,儿童的情况就复杂了。不是病情复杂,而是人情复杂。一旦外伤,父母们都担心,医生们更害怕,所以,即使轻微的外伤,儿童们几乎都选择了CT检查。好多是不必要的。所以,年轻的父母们,如果孩子头颅看上去伤的不重,可以向医生表明一下是否可以观察的态度,有了你们的这个配合态度,医生才敢真正的根据他的判断来作出是观察还是必须马上检查CT的正确决定,要不医生可能会挨你们打的。
还有的外伤是源于打架,车祸,这个更复杂了。医生会开出长长的检查单,没办法,不要说是为了钱,更多的是怕隐患,怕纠纷,怕挨打。甚至某些患者家属会趁此机会,把医院能做的检查全部做完,哪怕毫无关系的检查,这就完全和专业判断无关了,在这种时候,没有几个医生敢坚持专业判断的。临床实践不仅仅是治病救人,当前缺乏制度性保障,让医生仅仅专注于专业判断。他们必须学会不被卷进纠纷的漩涡之中。
3、突发的剧烈的头痛,应立刻做CT检查。
这种头痛,往往是患者感到的有生以来最剧烈的头痛。这也是首选CT检查的最佳适应症。作为医生应首先排除蛛网膜下腔出血的可能性。自发的蛛网膜下腔出血通常源于脑内动脉瘤的破裂。非常凶险,像赵本山那样救治过来的,除了及时,只能庆幸出血少,并且出血点,因自身凝血而自己止住了。
做头颅CT要注意什么?
1、如需增强扫描,检查之前需要做碘过敏试验,以防因造影剂引起过敏。
2、检查前禁食4小时,防止由造影剂副作用所致的恶心、呕吐及呕吐物反流气管而引起的窒息。
3、扫描前对颅脑疾患伴颅内压增高患者,在医生指导下可给予适量镇静剂、脱水剂。
4、扫描后应该多饮水,以加快造影剂的排出。