支气管哮喘患者常在夜间至清晨发作或加剧,多在夜里10点至次日早晨7点,最多发生于凌晨4点,此种现象在慢性哮喘者比阵发性者更为多见。那么如何预防哮喘夜间发作呢?
利用药物扩张气管、消除慢性炎症是控制哮喘发作的有效手段。以往多用睡前加服氨茶碱来控制,但由于这种药物见效快失效也快,而且刺激胃肠,影响心脏功能,疗效并不能令人满意。数年来,用中药黄芩、苦参、五味子、莱菔子、黄芪、灵芝等提取物研制的复方药物喘安、喘净、爱吸美等,可以有效阻止夜间气道收缩,减轻气道炎症,降低气道反应性,具有双向免疫调节作用,能改善免疫功能,达到治愈的目的。
对于胃食道反流引起的哮喘,应该坚持少食多餐,晚餐不吃脂类含量高的食物、酒类、茶碱类药等,适当使用抑制胃酸分泌的药物,睡眠时抬高头位。药物治疗无效的重症夜间哮喘患者,可行手术治疗。
约有70%的患者合并鼻窦炎症,鼻窦炎性分泌物刺激也是哮喘发作的重要原因。应使用合适的抗生素3周以上,配合鼻腔冲洗及局部使用糖皮质激素。个别病人需手术治疗。除正常使用抗哮喘药物,睡前准备非常必要。床褥要整洁卫生,避免灰尘毛屑在居室存留,如果有条件,可以选择无过敏原处理的卧室用具。睡前适当通风,保持合适的温度和湿度,避免吵架、看枪战片、武打片等引起情绪波动。
清洁呼吸道是应该每晚坚持的好习惯。学会科学的咳嗽,尽量把痰液咳出,擤掉鼻涕,保持鼻腔通畅。如果没有胃食道反流症,可以泡一杯菊花、金银花、麦冬、陈皮、青果茶(也可以单用菊花或金银花),先用其热气熏蒸鼻腔,待温度合适,徐徐饮下。睡姿以右侧卧位为佳,适当垫高头颈部,呈自然的头高脚低位。
部分哮喘患者夜间发作与接触室内过敏原有关。常见的室内过敏原有尘螨、尘土、动物皮毛及其分泌物、香水、空气清新剂、发胶等。有研究表明,哮喘患者傍晚接触过敏原,其迟发哮喘反应发生率高达90%,而且程度重,持续时间长。改善居住环境是减少过敏原的一种简便易行的方法。清除已确定或可疑的过敏因素,如不铺地毯、保持室内清洁及使用杀螨药物等。对过敏原明确、其它治疗疗效欠佳者可采用特异性脱敏治疗。需要强调的是,特异性脱敏治疗和抗炎治疗都存在维持治疗的问题,也就是要长期用药。如果擅自终止治疗,可导致前功尽弃。