偏瘫病人越来越多,其病发的原因也不一致,那么要如何鉴别诊断偏瘫的病因呢。
（1）急性脑血管病：中年以上,急性起病,既往有高血压、糖尿病病史,伴有明显的定位体征,则首先考虑急性脑血管病。其中在活动中发病,尤其是伴有意识障碍的,多考虑脑出血；安静时发病,瘫痪前有TIA发作的,首先考虑脑梗死；既往有心脏病病史,尤其是房颤、心脏瓣膜病患者突然出现偏瘫甚至昏迷的首先考虑脑栓塞。对于以上的诊断应结合头颅CT或MRI予以明确,但需要注意的是脑梗死的头颅CT一般在24～48h后才能显示低密度的梗死区,而头颅Marl则可早期诊断。
（2）颅脑外伤：有外伤史,外伤后短期内m现偏瘫,伴有头痛、呕吐、意识障碍,并伴有定位体征,头颅CT或MRI可予明确。
（3）颅内感染：急性或亚急性起病,伴有发热、头痛、呕吐、抽搐,有脑膜刺激征,结合脑脊液检查可予明确是否为颅内感染。并能明确其具体病原体。如果患者来自寄生虫高发地区,结合脑脊液及头颅CT检查以明确是否为脑寄生虫感染。（4）颅内占位性病变：亚急性或慢性起病,伴头痛、呕吐等高颅压症状,偏瘫症状逐渐加重,结合头颅CT或MRI可予明确。
（5）急性播散性脑脊髓膜炎、多发性硬化：感染或疫苗接种后发病,偏瘫伴有头痛、精神症状、抽搐、感觉障碍,脑脊液及头颅CT或MRI检查可予明确。
（6）高颈段脊髓占位压迫症：患者偏瘫伴有颈痛。瘫痪对侧感觉减退,结合颈部MRI可予明确。
具体病变的定位根据“1。询问病史”中有关内容及头颅CT或MRI检查予明确。
