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新型冠状病毒感染者是否都有肺炎

2020-05-27 13:43:00 发布  
1、新型冠状病毒感染者是否都有肺炎

尽管现在叫“新型冠状病毒感染的肺炎”,或者叫“新型肺炎”、“新冠肺炎”,但是,新型冠状病毒感染者不一定都有肺炎,甚至有些人根本就没有症状,而这些人仍有传染性,这是真正的潜伏者。

既然叫“新型冠状病毒感染的肺炎”,就说明也有其他“×××病毒感染的肺炎”,只是这次的新型冠状病毒引起的肺炎比例更高。

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,气管以上为上呼吸道感染,包括鼻塞、流涕、咽疼等,气管炎、肺炎属于下呼吸道感染。

2、有肺炎是否都很重呢?

没肺炎一般较轻,我们叫轻型,有肺炎不一定就重,大部分是普通型,如果肺炎进一步发展,就会出现呼吸困难,达到一定医学标准,就是重症了,再加重,就是危重了,关键看发展趋势和是否合并有基础肺部病变。

3、肺炎怎么确定呢?

这个肺炎较特殊,听诊器很难听出来,胸部CT是首选,而不是X线平片,因为这个太粗略,我们现在要的是精细而准确,所以首选胸部CT。

4、胸部CT能确定是新型冠状病毒感染的肺炎吗?

不能。肺炎的原因有很多,最常见的是细菌,而不是病毒,肺部CT能大体看出来是不是病毒感染,这已经前进了一大步,但是,要确定罪魁祸首是新型冠状病毒,而不是其他病毒,就要抓其现行。

值得注意的是,目前也是呼吸道感染的高发季节,流感病毒、腺病毒、支原体等病原体感染发生率也高,而这些感染导致的肺炎和新冠病毒感染导致的肺炎单纯从胸部CT并不能鉴别,找到病毒就十分重要。

5、怎么抓病毒的现行?

目前两个方法——

(1)基因测序:这个有点麻烦,时间还长,早期确诊病例少,也与此有关,不适合目前形势;

(2)病毒核酸:核酸是病毒的核心,找到他,也就确诊了,但是,有了一定是,没有也不一定不是,假阴性比例较高,所以规定,找到一次可确诊,两次找不到才可以考虑排除,再嘱咐一句,也不能全排除。

你很烦,临床医生很尴尬。

6、为什么还要查血常规呢?

因为很多不确定,查血常规能增加更多的诊断证据,细菌感染和病毒感染的血常规特点有区别,病毒感染早期一般白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数降低,而细菌感染一般白细胞计数增高。

7、得上这个病,治愈的几率有多大?

情况还在变化,数字还不确切,但从公布的数字看,全国平均死亡率2%,随着湖北医疗力量及医疗场所的改善,还会进一步改善,这个数据远远好于当年的"非典"。

这个新型冠状病毒,是当年“非典”冠状病毒的变异,因为病毒的进化不是为了消灭宿主(或者说我们),是为了它自己活得更长,所以致病力要减弱,传染性要增强。

8、为什么要观察隔离14天呢?

从现在的资料看,这病潜伏的时间是1-14天,多为3-7天,有报道说,发现有些病人潜伏期高于14天,甚至达到24天,这只是极少的个案,且不能完全确定其潜伏期的真正时间。总之,这个病毒比"非典"病毒隐藏的更深,也更狡猾。

9、我不发热就一定不是吧?

不一定。一天中,人的体温有变化,高低1°C之内,下午三点左右体温最高,按医学的标准说,腋窝温度大于37.0°C就是发热了,但是,就有不发热的新型冠状病毒感染者,所以,现在已经不再拘泥于多少度了,你不发热,有呼吸道症状了,就要考虑接触史,要考虑其他检查才能定下来。

10、到底有没有特效药?

现在没有,医学上的特效药并不多。病毒这点很讨厌,没有细胞壁,也没有细胞膜,不像细菌,想杀死它找不到好靶点,而且善变。但是,病毒在自身免疫力的抵抗下,经过一段时间又能自行好转,我们还可做很多其他支持帮助工作,共渡难关,这也是目前尽管没特效药,治疗成功率也很高的原因。

11、有没有更简易的方法确定我得的是不是新型肺炎?

如果您有发热,或者有呼吸道症状,仔细想想自己的接触史,有,早隔离,早报告,早诊断早治疗;没有,如果感觉不重,居家一般的治疗观察,感觉重,到定点医院发热门诊,让医生帮助。

如果您现在还好,少出门,少接触。

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