一、临床表现诊断鉴别
1、舌系带溃疡
舌系带溃疡多见于舌系带较短的婴儿,母乳喂养的患儿常做吸吮或咳嗽动作,下切牙切缘磨擦舌系带及周围黏膜产生溃疡,质地较韧。
2、褥疮性溃疡
褥疮性溃疡多见于成年人,尤其是卧床的老年人,常位于刺激物附近,外形与刺激物形状相吻合,溃疡凹陷、底深边缘可隆起,一般疼痛不明显,去除局部机械刺激溃疡可很快消退。
3、黏膜血疱
黏膜血疱一般由咀嚼时不慎咬伤或咀嚼脆硬食物伤害口腔黏膜所致,一般呈紫红色,平坦或半球状,位于颊黏膜线上下疼痛不明显。如血泡位于软腭处,则一般大而平坦,疱壁贴附于黏膜面或伴糜烂渗出,疼痛明显,影响吞咽。
二、区分疾病诊断鉴别
1、癌肿
舌缘上的增生物,尤其具有溃疡者,首先应想到癌肿的可能,而由残根,冠刺激引起的创伤性溃疡,临床上很像癌肿,除从病史,检查诸方面鉴别外,最主要的是首先去除局部因素而不是活检,在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之,既或病损严重,去除刺激物后也能迅速好转,若去除后仍不愈合,则应及时活检以明确诊断。
2、腺周口疮
首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物,排除局部因素后,再从病史,口内检查等方面考虑诊断,腺周口疮溃疡期较长,应注意观察。
3、结核性溃疡
首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物,再从病史,溃疡的特征：底部呈肉芽状,边缘不齐等检查,必要时作胸片检查,活检有助于明确诊断。
4、与复发性口疮的鉴别
创伤性溃疡 复发性口疮 局部因素不明显 溃疡大小不一,有刺激物于相应部位圆或椭圆形,直径2～4mm 去除刺激后即愈合。
