对于将甲亢碘-131治疗作为首选方案这观点在欧美国家早已得到认同,但是一直以来在我国却存在着异议。目前我国碘-131治疗仅占所有患者的约2%。中西方的这种差异有着多种因素:科学技术发展水平、观念、文化背景等。因此我国在甲亢治疗上不得不说仍处在发展中。在我国的公众中,多数人不知碘-131是何物,甚至将它视为怪物,以至于产生了认识上的诸多误区。
一、少儿不能用碘-131治疗甲亢
对少儿来说甲亢首选内科药物治疗,但并不是意味着碘-131就不能治疗少儿甲亢。正确的理解是少儿甲亢碘-131治疗不作首选,但不属禁忌。少儿人格发育不成熟、不稳定,多不能坚持长期服药,加上学业负担重会加重甲亢,往往使得内科药物治疗难度比成年人更大。经治多年若仍未控制,或患者顺应性差,或者病情重,出现了甲亢并发症或药物副反应,这时应果断而积极地采用碘-131治疗控制病情。
二、没有结婚不能用碘-131治疗甲亢
有人认为未婚进行碘-131治疗甲亢,将来不能生育,这真是天大的笑话,这种观念没有科学依据,同时也害人不浅。因为在欧美,已婚甲亢女患者要想早怀孕首选碘-131治疗已成为人们的公识。我们大量的临床治疗实践也证实,即使甲亢碘-131治疗后产生甲减,但经正规替代治疗后均不影响生育。
三、碘-131治疗甲亢是无可奈何、迫不得已的选择
由于历史的原因,碘-131曾被认为可以导致恶性肿瘤等,但经过国内外几十年医疗实践证实,这一观点是没有科学依据的,治疗剂量的碘-131是不会导致患者恶性肿瘤发病率增高。正因为如此,欧美发达国家早已将碘-131治疗甲亢作为首选疗法。我国2004年卫生部组织的权威专家起草的诊疗规范中有关碘-131治疗甲亢这一部分提到的禁忌证仅为妊娠妇女和哺乳妇女甲亢患者,伴有急性心梗、严重肾衰的甲亢患者。
四、碘-131治疗甲亢只能治疗一次
接诊中许多患者对碘-131治疗存有极大顾虑,认为甲亢经碘-131治疗后再不能搞别的治疗,是甲亢治疗的终极。这种观点把碘-131治疗给神秘化了,其实碘-131治疗甲亢是甲亢治疗的方案之一,若治疗后甲亢没有痊愈还可以择期进行第二次碘-131治疗,其治疗过程与第一次治疗没有质的区别。
当然,碘-131治疗甲亢没有痊愈,也可选择别的方案进一步治疗,如服用药物,必要时也可以选择手术,碘-131治疗后并不妨碍其它治疗方法的应用。其实西药、碘-131、手术治疗甲亢并不矛盾,必要时还要相互依托,这样才能显示出最大效果或对患者更为安全。
五、只有碘-131治疗后才发生甲减
不少患者认为,经碘-131治疗甲亢后百分之百患者出现甲减,并且认为内科他巴唑等治疗不会出现甲减。这种观点无论在理论上,还是实践上都是错误的。国内外也有大量资料显示甲亢无论采取内科药物、碘-131或者手术治疗,均会发生永久性甲减,并且随着时间延长,甲减发生率也升高,只不过碘-131、手术治疗后甲减的发率比内科药物治疗高些而已,但并不是说内科药物治疗后不发生永久甲减。
六、碘-131治疗甲亢是一种危险的可怕的治疗方法
可怕之处在于甲减服一辈子药、变笨、变傻、呆子、不能怀孕,甚至导致白血病或恶性肿瘤、死亡等。试想一下,如果真如此,那么欧美国家的甲亢患者岂不都是智障,竞选择了一个下等方案来治疗甲亢,同时也说明欧美的甲亢医生对患者太不负责任,竟允许他们用可怕的危险的方案治疗。从逻辑上来说这种认识是不成立的,在实际中也是不攻自破的。
欧美国家居民其观念、文化背景与我国有很大差异,他们崇尚科学、效率、惜时如金,更珍惜自身健康,安全、简便、有效的治疗方法才是他们选择碘-131治疗的根本原因。