子宫肌瘤的鉴别诊断很关键。这是由于子宫肌瘤的特殊发病症状及部位决定的。易于子宫肌瘤疾病相混淆的疾病有：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肌腺瘤、子宫肥大症等。如何鉴别诊断呢？
子宫肌瘤的临床症状有不孕与流产、疼痛、压迫症状、营养缺失、贫血、心功能、泌尿系统状态、子宫出血、高血压、腹部肿块、白带增多等。子宫肌瘤的鉴别诊断要从根本出发。下面是具体的与其他疾病鉴别的具体步骤：
子宫肌瘤的鉴别诊断一、与妊娠子宫的鉴别：子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。
子宫肌瘤的鉴别诊断二、与卵巢肿瘤的鉴别：实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
子宫肌瘤的鉴别诊断三、与子宫肌腺瘤的鉴别，临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。
子宫肌瘤的鉴别诊断四、与子宫肥大症的鉴别，此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。
