尿道炎致病菌以大肠杆菌属最常见,常因尿道梗阻引起,如包茎、后尿道瓣膜症、尿道狭窄、尿道内结石和肿瘤等。亦可由邻近器官的炎症蔓延而来,如前列腺炎、精囊炎、阴道炎和宫颈炎等。急性尿道炎的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为黏液性,逐渐变成脓性,女性病人的分泌物则不明显。
不过,不论男性或女性在急性期都会有尿频、尿急、尿痛。到了慢性期,尿道分泌物逐渐减少,或者仅在清晨第一次排尿时,可见尿道口有少许浆液性分泌物。排尿刺激症状已不明显。
广告上宣传的所谓尿道炎,其实是早期淋病,它的症状与上述的尿道炎症状十分相似。淋病是一种常见的性病,主要由不洁性交传染,多在不洁性交后4天左右发病。它是一种黏膜的局部感染,男性最早期的症状是尿道口红肿发痒,并有轻微疼痛。以后,尿道流黄色黏液或较多脓性分泌物(俗称流白浊)。排尿时有疼痛和灼热感,伴尿频。
女性淋病时,生殖器受感染,白带增多,而且尿道和膀胱易受累发炎。尿急、尿频、尿痛的症状较男性更为明显。取尿道分泌物或宫颈管分泌物涂片,直接用显微镜检查,95%男性病人可找到淋病双球菌,据此可作出初步诊断。女性病人的检查阳性率低,故阴性者也不能排除淋病的可能。这时须做淋球菌培养,以能确定诊断。
早期淋病引起的尿道炎,如没有治疗或治疗不当,发病14天后,症状会自动减轻,淋病变为慢性,缠绵难愈。治疗结束后第4 天和第8 天应复查涂片镜和淋球菌培养,如两次均为阴性,则可以认为淋病已治愈。在治疗的同时,应查治性伴侣,在病人未确证痊愈前,应避免性生活,以免传染给对方。
此外,如果治疗后,尿道炎的症状仍持续存在,而淋球菌的检查阴性的话,应注意非淋菌性尿道炎的可能。这是一种由衣原体或支原体引起的尿道炎,淋病病人常并发此病,故此时应再用,一日二次,连服7~14天。必须对性伴侣同时治疗。治疗完毕后的7~14天要复诊,如有复发,则应该再次治疗。