小儿尿路感染会引起长期低烧吗
上行感染：婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤,尿道口常受粪便和其它不洁物的污染,加上局部防御能力差,易引起上行感染,女孩尿道短,更易感染。另外,在婴儿时期由于膀胱壁内走行的输尿管尚未发育完全,输尿管短或异常,在排尿时输尿管关闭不全而致逆流,细菌随逆流的尿液上行引起感染。
下行感染：婴儿机体抗菌能力差,易患菌血症致下行感染,先天畸形及尿路梗阻,如肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾均可使引流不畅而继发感染,也可由于结石、肿瘤等原因引起的梗阻使细菌逆流导致尿感。
80%-90%的尿路感染由肠道杆菌引起,最常见的是大肠杆菌,其次为变形杆菌、副大肠杆菌、克雷伯杆菌等,少数为粪链球菌、金葡萄球菌等,偶由病毒、支原体或真菌引起。
症 状
新生儿期以全身症状为主,如发热、拒奶、苍白、呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢、呆滞少动、抽搐、黄疸等,而泌尿系症状罕见。
婴儿期仍以全身症状为主,如发热、轻咳、反复腹泻等,泌尿系症状随年龄增长而渐明显。
儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等排尿症状,时有肾区及下腹痛,少数病人有一过性血尿,全身症状多不突出。
慢性感染者病程多超过6个月。小儿少见,症状轻重不等,可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍。
检 查
血常规、尿常规、粪常规。
型超声检查。
肾功能。
细菌培养。
放射性核素（同位素）检查。
线检查。
检查。
诊 断
中医
西医
女孩多见,症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现,常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增；婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增；而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。
尿常规：白细胞>5个/hp或见大量白细胞及脓细胞,蛋白微量,可见管型及红细胞。
清晨中段尿培养：菌落计数>10万/mk尿液。
肾功能：肾盂肾炎急性期可正常,慢性期可有损害。
治 疗
中医
西医
一般治疗：卧床休息,多饮水,勤排尿,缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。
抗菌治疗：早期积极采用抗生素。
积极治疗尿路结构异常。
预 后
急性尿路感染经合理抗菌治疗,多能迅速恢复,但半数病人可有复发或再感染,慢性病例仅1/4可完全治愈。
