妊娠期为适应胎儿的
发育和分娩准备，孕妇全身各个系统均发生了很大变化。如血容量增加40%-50%，基础代谢认增高10%左右，体重增加10-12千克（其中胎儿及其附属特4.5千克）子宫循环量增加4-5倍，长度增加4-5倍，重量增加20倍，容量增加500倍。分娩后，全身各个系统除乳房外均需恢复常态，这个过程就是产褥期，自胎盘娩出至各系统完全恢复需6-8周。此期虽是一个生理过程，但由于变化急剧，特别是生殖系统。机体防御功能下降，加之哺乳劳累，如果不注意保养很容易患病。现将有关常见疾病简介如下：
1、产褥感染 俗称"月子病"，是由于细菌侵入生殖道引起局部和全身性炎性变化。由于产后24小时内母体能量消耗过大，体温会轻微增高，3-4天后由于乳胀体温亦可略有升高，但一般不超过38℃。产后体温测量必须是每4小时测1次，若产后24小时至10天内，口表测量体温，有两次体温升高达到或超过38℃，称之为产后病率，即有感染可能，必须提高警惕及时寻找原因。虽然产褥感染机会较大，但还需进一步检查，以排除上呼吸道感染、泌尿感染、乳腺炎或其他感染性疾病。
产褥感染诱因：内因是生殖器官的自然防御体系被破坏（子宫颈口开和和子宫内留下胎盘剥离创面）和体力消耗，特别是难产、手术、产后出血或分娩前患有并发症等，使母体抵抗力下降。外因是不注意产前产后卫生，如分娩前有性交或盆浴史、分娩时没有严格无菌操作、产后不注意外阴清洁、过早坐浴盆浴（10天内禁浴）等。
临床表现与细菌入侵种类、数量、毒性（产气荚膜杆菌最危险）、侵犯部位、机体抵抗力和治疗是否及时有密切关素。轻者以局部反应为主，重者有全身反应。
临床分为三型：
①急性外阴阴道炎：主要是伤口感染，局部有红肿疼痛，小便时疼痛加剧，可见红血色坏死组织、脓液、溃疡，深部脓肿可有全身反应；
②急性宫颈炎：局部红肿，有脓液流出，可伴有腰背酸痛或下坠感；
③子宫内膜炎、子宫肌炎：我发生产后3-4天，恶露呈脓性、量多、味臭，若系溶血链球菌或金黄色葡萄球菌感染，则局部症状表现较轻，而全身反应重如寒战、高烧、
食欲不振、神志昏迷、谵妄等，甚至会出现败血症，上述感染水能及时控制则可蔓延至输卵管、盆腔结缔组织，甚至腹膜等下，引起相关炎症表现。
在家发现产的病例，应去医院作进一步检查，若发生产褥热，应及早治疗，同时加强营养，注意休息，增强全身抵抗力。外阴部感染应保持伤口清洁干净，子宫感染须取半卧位（有助脓液恶露排出），保持大小便通畅（减少盆腔充血），在应用抗感染药物同时加服宫缩剂加益母草膏、麦角流浸膏等。产后子宫收缩良好既有利排除炎性腐坏组织，双可防止炎症扩散。
产后卫生应注意以下几点：
①加强营养选择，应食易消化富营养食物（同时也是哺乳需要），做到粗细结合、荤至少搭配、品种多样化；
②良好的休养环境，保持空气流通，温暖适宜；
③增强体力，产后因
疲劳，产道损伤行之有适当多睡是必要的，但为有利恢复及子宫内残留物排出，产后第2天应起床活动（若系剖宫产先半卧位，再渐起床），有条件可作产后保健操，半个月后可作些轻便家务；
④保持大小便通畅，尿潴留和
便秘可影响子宫收缩，不利复原，分娩后几小时应主动排尿；
⑤适当俯卧，过多仰卧，产后子宫易反倒，既不利子宫复原也可能使子宫成为后位，产生一系列不适感，故每天除侧卧位，应俯卧3-4次，每次15分钟左右；
⑥注意卫生，外阴要每天用温水洗涤，
月经纸要卫生常更换、洗澡按季节，至少2-3天1次，但要注意保暖，不坐盆浴，每天刷牙（口腔感染是产褥感染诱因之一）3次，饭后漱口；
⑦产褥期禁房事42天，产褥期后在月经未复前仍应坚持
避孕，因月经恢复个体差异大，且是先排卵后才有月经，因此不能误以为无月经就不避孕；
⑧注意乳房擦洗和哺乳方法，吸空后才能换奶哺乳，既可防止乳腺炎发生奕有帛乳汁分泌。
2、晚期产后出血 是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。多于产后1-2周发病，但也有至6-8周，甚至10周发病者。表南为阴道流血持续或间断。也可急剧大量流血，常因失血过多导致严重
贫血和失血性休克。若伴有感染会出现产褥感染症状。
引起晚期产后出血的原因可有四大方面：
①胎盘、胎膜残留：残留在宫腔内影响子宫的修复或由于少量胎盘残余变性（形成胎盘息肉）坏死脱落引起出血，前者多发生产后4-10天之间，后者可以数周或数个月之后，本类原因出血多为淋漓不断，少数为反复大出血；
②胎盘附着部位的子宫复原不全，此外的内膜修复需要6-8周，若该部位发生感染，可致
血栓脱落，血窦重新开放，引起大量出血，多发生在产后2周左右；
③部宫产伤口裂开，多见于子宫下段横切口剖宫产，多为子宫切口感染、切口选择不合理、缝合不合理、切口延长和无菌技术不严格，表现为突然发生无痛性阴道大量流血，可以反复发作；
④全身性因素如患有出血性疾病、心肾衰竭或其他消耗性疾病影响子宫复原。其发生多在2-3周内，且为淋漓不断。
各种原因所致晚期产后出血共同症状为恶露不净和子宫复原不良。恶露是子宫阴道排出液，正常状况恶露，初含大量血液称为血性恶露，一般持续3-7天；以后色变浅，含较多的宫颈黏液和阴道分泌物为浆性恶露，持续1周左右；以后颜色再转变为黄白色或较白的白色恶露，1周后消失。通常恶露于3周内干净。若血性恶露持续2周以上，则提示胎盘附着处复原不好，若伴有腐败气味，呈污秽土色表示有感染，产后子宫复原如产褥感染所述每天必有变化，且2周后不可在腹壁触及，如发现子宫复原（又称复旧）缓慢，或反而增大变软，显示子宫复原不良，有压痛多表示有感染。若产后发现以上现角应提高警惕景动去医院检查。
晚期产的出血处理原则为对因治疗。如子宫复原不良应给予子宫缩剂及抗感染；胎盘胎膜因素给予刮除并送病检；子宫伤口裂开则修复或切除。
3、产褥
中暑 产褥期产妇在高温闷热环境中，特别是在通风不良和身体虚弱的条件下不能很好地散热，导致中枢性体温调节功能障碍所造成的急性热病。本病发病急、病情严重、处理不当常导致死亡。
在炎热的夏天，外界是气温超过35℃机体依靠大量汗液蒸发进行散热，而目前有些地方人们仍然受旧风习惯影响，怕产妇受风而关闭门窗，包头盖被，禁止扇风淋浴，使居室环境处于高温状态，严重影响产妇出汗散热致使体温中枢调节失常面出现高热，水及电解质紊乱和神经系统功能损害。产妇合并有产的出血、产褥感染、
脱水时，更容易发生产褥中暑。
产褥中暑的表现根据病情轻重分为三种类型：
①先兆中暑：早期患者感口渴、
心悸、多汗、恶心、呕吐、发热、
头晕、烦躁，此时如迅速置于低温、通风环境中，补充水分和盐，服用人丹或十滴水，充分休息可缓解；
②轻度中暑：如病情未能及时处理，产妇体温上升，皮肤干燥无汗，全身体表痱子满布，心率增快，呼吸急促，面色潮红，烦躁
胸闷，此时需要迅速物理降温，用冷水、酒精擦浴，按摩四肢，促进血液循环，输液，防治酸
中毒、休克；
③重度中暑：体温持续上升达41-42℃，同时出现谵妄、抽搐、昏迷，可有呕吐、
腹痛、
腹泻等危急症状，如不及时处理抢救，常于数小时内出现呼吸循环衰竭而死亡，必须迅速抢救，妥善处理，加强护理，纠正酸中毒、抗休克、防止心肺功能衰竭。
产褥中暑是可以预防的。破除旧风俗使居室通风，经常淋浴更衣，让产妇舒适为宜，就能避免产褥中暑发生。
4、产褥期大小便异常 在产褥期，有部分产妇可因生理或病理的原因，导致大小便异常，影响产褥期身体康复和新生儿喂养。常见有产后便秘、产后尿潴留。
（1）产后便秘大多数产妇，在产后头几天，往往有便秘现象，其发生原因是：由于肠功能减低，蠕动缓慢，肠内容物停滞过久，水分被过度吸收所致。此外，腹压下降、腹壁和盆底肌肉松驰、排便力量不足、会阴伤口疼痛、反射性抑制排便动作，或产后头几天
饮食量不足，特别是膳食纤维含量不足，卧床时间过长等，均与便秘有关。发生便秘应积极防治：
①及早下床活动；
②多进饮料，多吃蔬菜水果；
③养成按时排便的良好习惯；
④必要时给予缓泻剂；如果导片、蜂蜜冲服或用开塞露；
⑤中药治疗，以
养血润燥为主。
（2）产后尿潴留产后膀胱有尿而不能自解者，称为尿潴留。多为初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见，多由于难产后对膀胱的太迫牵拉，损伤，膀胱黏膜充血、
水肿。产妇排尿困难，发生尿潴留。膀胱内尿潴留愈多、愈久，则膀胱肌敏感性愈低，以致形成恶性循环，当膀胱内尿液久久不能排出，容易引起细菌感染，形成膀胱炎，膀胱炎使尿潴留更难解除，二者互为因果。
潴留处理程序：
①诱导排尿法：即温开水冲洗外阴，同时使产妇听流水声以诱发排尿动作；
②下腹部热敷：可用热水袋或炒盐敷下腹部；
③针刺疗法；
④推拿
利尿穴；
⑤药物治疗：肌内注射新斯的明0.5毫克，以刺激膀胱股收缩；
⑥导尿：在上述方法无效的情况下，在严密消毒下导尿和安放间歇开放尿管，同时应用抗生素，预防感染。
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