做了胆道镜以后肠液倒流是怎么回事?_久康健康问答网
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unnrv
2020-05-30 14:13:12 提问

做了胆道镜以后肠液倒流是怎么回事?

健康咨询描述： 患者性别:张颖. 8月12日手术后三个月早上09:00做了胆道镜检查,检查结果说是一切通畅,检查了胆总管,十二指肠,肝胆内管都是通畅的,检查过后仍放置T管引流,10:00开始排出正常胆汁50毫升,后就开始往外排肠液,共350毫升,引流管里面有部分吃过饭的菜碴,晚上23:00低烧37.7度.用温水擦身后降了0.2度,37.5度. 8月13日引流管里流出来的还是肠液,250毫升,没有胆汁,晚上23:00还是出现低烧37.7度.温水擦身后37.3度.凌晨02:00-06:00不吃不喝的情况下排出20毫升的胆汁. 8月14日早上吃过早饭后排出的还是肠液,排出的东西有早上吃过的菜碴,10:00医生查房让关闭T管,下午18:00胆管和胃都感觉有些疼,放开T管1小时后疼痛感消失,全天体温正常,凌晨02:00-06:00不吃不喝的情况下排出胆汁30毫升,全天连肠液一共排出200毫升液体. 8月15日早饭过后,仍排的是肠液,共50毫升,10:00开始闭管,下午15:00后觉的胃疼,全天体温正常36.3-36.9度之间. 现在就想问一下: 1:这种情况属于不属于正常情况? 2:不往引流管里面排胆汁是什么原因? 3:出现这种情况T管可以拨掉么? 4:拨T管之前是否还需要再做别的检查?是否需要再做一次胆道造影?如果做造影,做了胆道镜以后多长时间可以再做造影? 5:出现这种情况后应该怎么治疗?需要注意点什么?
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irxyv
2020-05-30 14:32:37 回复

      患者做胆囊切除术后3个月做胆道镜检查,证实管道通畅又放置T字管发现有食物流出,不用害怕是在检查时造成欧狄氏括约肌受刺激引起松弛形成逆流食物.很快就好,镜检后一周可以考虑拔管,已经3个月经查管道通畅,但是为确保可以在拔管前做一个逆行照影证实无残留结石做夹管试验3天患者无什么反应就拔管.

jizly
2020-05-30 14:46:02 回复

      考虑有结石性肠梗阻可能,就是胆管内的结石掉入肠道引起不全性的肠梗阻,强烈建议作腹部X线检查,以明确,T管拔除之前必须胆管造影,胆管造影后还要观察4-5天,像你这种情况可能要放T管6周,等
      T管周围窦道形成牢固,有助后期治疗.

pizdm
2020-05-30 15:03:20 回复

      你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.
      
      以上是对“做了胆道镜以后肠液倒流是怎么回事?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

qgwmr
2020-05-30 15:14:08 回复

      这种情况千万不能拔掉T管.留着T管可以在感觉胀的时候放开T管,排出胆汁,还可以做T管造影,明确为什么会胆汁肠液都从T管里流出来.拔掉了就没办法做T管造影了,又得做ERCP,如果有胆管狭窄,还要开刀,麻烦了.

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