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jkjdp 一般“T”形管放置10~14天后,患者健康情况基本恢复,体温正常,无腹胀及压痛,黄疸基本消退,“T”形管引流出来的胆汁色深黄,清亮,无脓液,结石,无沉渣,就可以考虑拔除“T”形管.决定拔管前先应当试夹管.开始第一天,每日夹2~3小时,如无腹胀等不适情况,再逐步延长时间,直至全天夹管后病人无腹痛,体温正常,黄疸不加深,证明总胆管下端已畅通,即肝脏分泌的胆汁已可按正常途径排到小肠里去了.为证实这一点,就要在X线下进行一次“T”形管内碘造影剂注入,使胆道充盈.这样就可清楚地看到整个总胆管,左,右肝管及各级分支是否畅通,证实胆道内有无残留结石,蛔虫等,如果畅通了,这时就可以拔除“T”形管了.“T”形管拔除以后,腹壁上可以看到一个洞口,总胆管内有少量胆汁会从这洞口流出来,这种情况是正常现象；医护人员会用凡士林纱条把这个引流管窦道的洞口堵上,这样2~3天后,肉芽组织就会生长,封住洞口,慢慢地窦道也自然地关闭了.
在“T”形管逆行造影中,患者会感到右上腹有些闷胀,没有多大的痛苦.造影完毕回病房后,应当继续开放“T”形管引流2~3天后才可拔管.因在造影时注射造影剂的压力可使胆汁内或管道口一些细菌通过肝窦,进入血液循环,加上碘化钠对胆道的刺激,造影后常常可出现发冷发热.所以一定要把这种含造影剂和造影时可能带入细菌的胆汁引流出体外,才可免除发热和逆行感染.
