胸骨向前隆起称之为鸡胸,是一种常见的胸廓畸形,一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的,那么鸡胸的症状有哪些?
1、临床上根据胸骨不同的形态,可将鸡胸分为三种类型:
(1)船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷,状若船的龙骨,严重者使胸腔容量减小。侧位X线片上见肋骨与胸骨分离,胸骨后间隙延长。
(2)球形鸽胸 特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起,若有胸骨角的减小,则会造成胸骨体下陷,使第2至第5肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线,特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化,在患儿3岁、甚至3岁以前即可看到。而在一般情况下,99%的人不管年龄如何,其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起,称为“胸骨成角性骨连接”。
(3)单侧鸡胸 也称非对称性鸡胸,以胸壁的一侧突出为特点,有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置异常不明显。
2、根据临床表现畸形可以分三种:
Ⅰ型:最常见,鸡胸的表现为胸骨中下1/3交界处向前凸出,剑突指向脊柱,第4~8肋软骨或其相连的肋骨前端亦向内弯曲,使胸骨前凸更加明显;
Ⅱ型:胸骨柄及上部肋软骨向前前凸起,胸骨体及下部肋软骨向内凹陷,剑突指向前面,胸骨的纵断而大致呈“Z”形,又称凸胸鸽胸;
Ⅲ型:一侧有几个肋软骨凸起,胸骨无前凸,而是沿纵轴向健侧旋转,对侧相应肋软骨向内凹陷,本型也称漏斗胸的亚型。
胸骨前凸畸形程度不一,但引起心肺受压的症状一般较少。轻者无生理功能的影响,亦可无临床症状。重者鸡胸的症状可引起通气功能受限,肺顺应性下降,肺气肿渐加重,易疲劳、反复呼吸道感染、支气管哮喘等。畸形还可引起患儿精神心理负担。
3、鸡胸的临床表现
多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。鸡胸与漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有两种类型,第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓,即胸骨下部向前移较上部明显。常是剑突附着部突出最明显,胸肌的纵部面呈弓形,两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状,使突出的部分更加明显,就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。另一种鸡胸比较少见,胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出,而胸骨体中部向后弯曲,胸肌下部又突向前方,胸骨的矢状面呈“Z”字形,两侧肋软骨也向内凹陷,因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。