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MRI对脑梗死的检出极为敏感

2021-10-01 10:56:51 发布  

  影像诊断:左侧大脑半球脑梗死。

  影像表现:左侧额、颞、顶叶信号异常。T1WI(A)呈不规则稍低信号,局部脑沟变窄;T2WI(B)呈稍高信号,FLAIR(C)呈高信号;MRA(D)示左侧颈内动脉,左侧后交通动脉未见显示;左侧大脑中动脉由大脑前交通动脉代偿性供血,明显变细,终末分支减少。

  脑梗死MRI对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示,表现为Tl加权低信号T2加权高信号。

  脑梗死的其他辅助检查

  (1)CT检查CT显示梗死灶为低密度,可以明确病变的部位、形状及大小,较大的梗死灶可使脑室受压、变形及中线结构移位,但脑梗死起病4。6小时内,只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶,且小于5mm的梗死灶,后颅凹梗死不易为CT显现,皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区,与脑血肿的不同点为:低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。

  (2)常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖血脂、心电图等作为常规检查,有条件者可进行动态血压检查。胸片应作为常规以排除癌栓,并可作为以后是否发生吸人性肺炎的诊断依据。

  (3)特殊检查经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩色B超、超磁共振血管造影(MRA),数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影,可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。


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