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X线对比剂过敏反应的处理

2021-09-20 13:07:24 发布  

  ①保持呼吸道通畅:过敏所致死亡40%是因为呼吸性代偿失调所致,故气道通畅尤为重要。如有喉头水肿,应立即气管插管,喉头水肿严重时,可行气管切开;

  ②吸氧;

  ③其它抗休克治疗:基本同其它过敏性休克的处理原则一致;包括:补充血容量,一般选用0.9%氯化钠注射液;缩血管药物肾上腺素、多巴胺等。

  ④抗组织胺药物:宜同时使用H1、H2受体拮抗药,静脉给药。H1受体主要分布在支气管、肠和血管平滑肌,H1受体拮抗药可与组织中释放的组胺竞争效应细胞上的H1受体,对抗组胺的作用;H2受体分布于胃壁旁细胞、心肌,H2受体拮抗药主要减少组胺对心血管的作用。苯海拉明25~50 mg静注,西咪替丁300mg加5%葡萄糖注射液20-40ml15 min内iv;

  ⑤支气管扩张药:氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液20 ml静注;

  ⑥肾上腺皮质类固醇:对免疫过程的许多环节都有抑制作用:防止或抑制细胞中介的免疫反应,减少T淋巴细胞;抑制白介素的合成和释放;降低免疫复合物通过基底膜,减少免疫球蛋白的浓度。抗炎、抗毒素和免疫抑制的综合结果,可用于过敏性休克。


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