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超声消融术治疗下肢深静脉血栓的护理

2021-09-14 16:09:48 发布  

  1.心理护理

  由于患者缺乏血管腔内超声消融术的认识,加上DVT造成的疼痛、肿胀、活动受限,内心非常痛苦,对治疗的效果既抱有期望,又存有疑虑,使患者产生焦虑恐惧心理。为此,我们向患者详细介绍血管腔内超声消融术的原理、方法、基本操作过程,说明血管腔内超声消融术是一种安全、有效、微创、恢复快的治疗手段,消除其恐惧及焦虑心理,能以积极的心态配合治疗和护理。

  2.术中配合

  要密切观察生命体征的变化,协助传递导管、器械,启动超声消融仪时每隔10s提醒医生一次,一次时间过长(超过60s)可能烧坏导管,同时对血管内壁造成损伤。术中需不间断从导管腔内滴入肝素盐水(生理盐水500ml+肝素50mg),经输液皮管通过带三通的连接管与Y型阀相连接,持续冲洗导管,一方面能预防导管内凝血;另一方面启动超声发生器时,连续的低温生理盐水灌注,能避免探头温度过高造成对血管壁的损伤。要随时加压,保持压力袋上的压力刻度在300mmHg左右。在更换生理盐水时通知台上医生关闭输液管避免血液回流,准确及时地记录肝素用量。对使用的球囊、植入的下腔静脉滤器、支架要仔细核对型号、批号、有效期,并及时做好登记工作。

  3.肢体护理

  患肢制动,抬高离床20—30cm,膝关节稍屈曲,利于静脉回流,减轻肿胀;注意保暖,禁止按摩、挤捏患,以防血栓脱落发生肺栓塞。观察患肢皮温、颜色、皮肤完整性、足背动脉搏动情况,观察肿胀的肢体有无出现皱纹,渗出液是否减少。每天测量双侧小腿中部、大腿中部及大腿根部周径,比较并做好记录。患侧肢体及髂静脉有支架植入要避免静脉穿刺、受压,以免加重静脉壁内膜的损害,引起支架内再狭窄。


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