眼部异物（foreign body）是临床常见病。异物可直接损害眼球，也可因异物存留造成感染或化学性损伤，因此应及早对眼内各种异物进行确诊。临床有眼外伤病史，眼部疼痛，常合并其他眼外伤的症状。若并发眼内炎症则眼部刺激症状和疼痛加剧，视力迅速下降、丧失。眼眶异物分类：按异物位置分为眼内异物、球壁异物、眶内异物；按异物种类分为金属异物及非金属异物。金属异物包括：磁性异物，如铁、铁合金等；非磁性异物，如铜、铅、铝、不锈钢等。非金属异物主要有植物性，如木质、竹等，及非植物性，如骨片、水泥、玻璃、石块等。按异物吸收x线程度分为：不透X线异物（阳性异物），如铁屑、矿石、铅弹等能较完全吸收X线，形成致密阴影；半透x线异物，如矿砂、石片及玻璃屑等可部分吸收x线，形成密度较淡阴影；可透X线异物（阴性异物），如木屑、竹刺等不吸收X线不显影。下面和小编一起来了解一下 吧。
症状和体征
1、机械性损伤 经眼睑入眶者，常见皮肤穿孔伤，出血和水肿；经结膜进入者，一般可见弯隆部结膜裂口，小的裂伤口不易被发现，被结膜下出血掩盖；经眼球入眶者，可见眼球穿孔伤，眼内出血，视力下降等症状；异物嵌于眼外肌时，立即出现眼球运动障碍和复视；异物伤及视神经时，视力锐减而眼底无明显改变；当合并有眶骨折或颅眶联合伤时，伴有颅脑症状。
2、 细菌感染 枪弹伤和工业伤其致伤过程是异物飞行入眶，由于异物运行快，与空气摩擦产生热，起到自然消毒作用。进入眶内的异物很少引起感染。植物性异物表面粗糙，寄生菌多，容易引起眶内感染，形成蜂窝织炎、脓肿、瘘管，及眼睑畸形。
3、 化学损伤 多见金属异物。由于异物存留于眶内，异物与周围组织发生化学反应，如铜质异物引起非细菌性化脓性炎症，周围组织坏死，可形成瘘管，自发排出。铁质异物在周围组织内形成铁锈沉着症。铅为非活性金属，表面形成的碳酸盐不溶于水，与周围组织不发生化学反应。
4、机体生理反应 由于异物的存在，机体对异体物质排斥反应，周围组织内毛细血管扩张，血管内吞噬细胞及白细胞向异物区移动，纤维母细胞增生，在炎症反应不明显或被控制后以纤维母细胞增生转化为纤维细胞的过程为主，这种纤维化围绕在异物周围，将异物包绕，形成异物性肉芽肿。当异物距离眼外肌或视神经较近时，由于纤维化的形成，粘连这些重要结构，出现眼球运动障碍及复视，或因视神经供血不全而视力减退，甚至视神经萎缩。
影像学表现
1、X线正侧位片：只可发现较大金属异物，依两个方向投影确定异物位置。
2、CT表现：金属异物显示为带星芒状条纹伪影的致密影，位于眼球内、眼球壁或球后。应测量异物与角膜缘的距离，观察是否合并视网膜剥离、视网膜下积血或颅内损伤。
玻璃、木屑等X线阴性异物较小CT难以显示，较大呈低密度影。急性后期可见损伤处软组织密度影（炎症反应）。
3、MRI表现：金属异物禁做，以免异物移动加重损伤。眶骨骨折处MRI可显示线状高信号影，眼球内、球后可有血肿信号。
诊断
眼眶异物在眼外伤中较常见，多伴有眼球穿孔伤，大多数发生于锤凿物体、车床加工或爆炸过程，由于锐利器具及其飞出的异物碎屑穿通眼球表面或眼睑、遗留于眼球或眼眶内所致。眼眶异物不但会引起眼球及眶内组织损伤、眼内出血，而且会损伤颅内或鼻窦等眶周组织；某些位置的异物或铁锈铜锈如果不及时取出会造成继发感染，严重损害视力，有的还可以发生交感性眼炎，严重者失明。 影像学检查多选用平片检查及CT检查，金属异物以磁性多见，非金属异物以碎石多见，一般机械工业生活活动伤异物为单个异物，爆炸伤多为多个异物，在诊断中应注意某些与晶体密度相似的异物，观察晶体是否位于正常位置。MSCT多平面重建图像可较好显示异物的位置以及与眶内结构的关系。考虑到磁性异物的危害，MRI较少应用于异物检查，如临床上不能确定异物性质时，应以常规X线、CT检查为主。
