口腔白斑是中老年较常见的口腔黏膜病,是口腔黏膜癌前病变之一,其癌变率约为5%。而口腔黑斑及红斑也作为口腔黏膜的损害,临床上则较为少见。
但它们也是口腔黏膜癌前病变之一。一旦发现应引起高度重视,及早诊治。
口腔白斑好发于唇,颊,舌,聘等黏膜上,一般无自觉症状,初起时呈乳白色斑块,表面光滑,平或略高出正常黏膜,如早期未经治疗,以后白斑会逐渐增大变厚,表面粗糙,界限清楚,明显高于黏膜表面。
临床上分为板块状,颗粒状,皱纸状和统状。局部刺激因素是白斑形成的重要致病因素,如尖锐的牙尖,残冠,残根,不良修复体等对黏膜的刺激,早期经纠正不良刺激后一般能够治愈。
如处理不及时,出现破溃,出血,糜烂,皲裂时,则说明有癌变的危险,应引起高度警惕。另外吸烟也是致病因素之一,出现白斑后除了纠正不良刺激外,戒烟也是防治隆起白斑的有效措施之一。
对保守治疗效果不明显的,应采用激光,冷冻或手术治疗。并行活检以明确性质。
黑斑作为口腔黏膜的病损,临床上较为少见,因黑斑无功能障碍,也无自觉症状,通常都属偶然发现,其主要是黑色素细胞增多,色素沉着所致。
临床上可见淡黑褐色较均匀的斑块或斑点,平伏,界限模糊,形态不等。压诊无消退,因黑斑一般无自觉症状,因此不必治疗。
但如果发生于腭部及牙跟的黑色斑块应注意。一旦黑斑出现溃疡,应高度警惕,因这里是恶性黑色素瘤好发部位。
其恶性度很高,发展较快,且容易出现远处转移,因此一旦发现,应积极治疗。
红斑,也是一种口腔黏膜癌前损害,好发于舌缘,口底,口角区颊黏膜与软腭复合体。女性多于男性;初期为血红色圆或椭圆形柔软斑块;界限非常清楚,无疼痛。
红斑在缓慢的扩展过程中,如柔性和血红色逐渐减退,界限不清楚,质地变硬时,表明红斑己从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌。故有时亦称“增殖性”红斑或 "红斑瘤"。
治疗以根除手术为主,定期随访。口腔黏膜的损害多种多样,无论是白斑、黑斑或红斑,一旦发现,均应高度警惕,但也不要谈癌色变,因它们仅是癌前病变,只要遵循早期发现,早期治疗,还是可以治愈的。
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