扁平苔藓又称扁平红苔藓,是一种丘疹鳞屑性瘙痒性皮肤病,临床多见。典型的皮损为紫红色多角形扁平丘疹,其发生于粘膜并在表面形成成熟的角质层。好发于中年人四肢,可累及口腔及外生殖器,病程数月到数年,一般有自限性。发生于龟头的扁平苔癣呈指环样。瘙痒,常伴有口腔损害。
扁平苔藓的诊断鉴别分析
第一、临床症状是诊断口腔扁平苔藓的临床依据。
研究表明,大约有百分之九十五以上的病例可通过有经验的口腔医师做出临床诊断。口腔扁平苔藓主要是皮肤-粘膜联合的一种病变。其临床的诊断首先要检查其有无皮损,其临床特点表现为早期呈小的平顶的多角形的红色丘疹,可有细小的鳞屑,有些可见细白色的线条,好发于四肢、腰、骶、生殖器等部位,患者有痒感而时时抓挠。相应的病损的颜色随病程延长逐渐改变为紫色、棕色。
第二、通过口腔粘膜病变的病损特征加以诊断。
口腔粘膜病变的病损特征主要表现为在角化的病损之间存有红色充血或正常的粘膜,“镶嵌”在呈灰白色的角化斑块或条纹之中,构成网络状或线路状。口腔病损常呈一定的对称性。用放大镜可观察到起病损呈白色细线条或针帽大小的丘疹,形成网状、线条、环形、斑块等图案。需注意的是如果患者的病程反复,发病时间较长,或有水疱、溃疡、糜烂等损害时,则需运用活检或其他的诊断方法来与另外一些粘膜病进行鉴别。
扁平苔癣与其他疾病鉴别
1、皮肤淀粉样变：扁平苔藓与皮肤淀粉样变早期皮损不易区别,前者皮损表面可见白点或白色纹即威克姆纹。另外皮肤病理有助于鉴别。
2、环状肉芽肿：皮损为小丘疹或结节,逐渐发展为一环状,黏膜不受累。组织病理学改变有特征性。
3、口腔白斑：本病好发于中年男性,皮肤、黏膜均可受累。而前者好发于中年女性。皮损仅见于黏膜,病变区域存在网状损害。
4、类天疱疮：发生在牙龈上的萎缩型、糜烂型、疱型扁平苔藓不易与类天疱疮鉴别,后者是表皮下疱,直接免疫荧光检查可见基底膜处沉积。
