小故事：63岁的张大爷患高血压已有5年余,最近由于休息不好,导致血压不稳定。张大爷3个月前突然出现夜尿增多,到医院检查被诊断为泌尿系感染。经过抗菌药物治疗1个月,不但症状没有得到好转,晨起时眼睑、面部、踝部反而出现水肿,最近水肿逐渐波及全身。张大爷赶紧又到医院检查,经过再次检查,居然被诊断为肾功能不全。
故事分析：由于肾功能不全患者的免疫力和抵抗力逐渐下降,导致患者容易发生感染,感染部位以肺部感染和泌尿道感染最常见。因此患者出现夜尿增多等泌尿系感染症状时,应进行全面检查,以免耽误治疗。
夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状,但是仅通过查血肌酐、尿液常规检查或肾脏B超等检查,一般难以明确是否有肾小管功能异常,因此较容易被误诊为泌尿系感染。
另外长期血压控制不好的高血压患者,可能引起高血压肾小动脉硬化,肾脏损伤的最早期表现则为夜尿增多,此时尿常规和血清肌酐常显示为正常,容易被忽视,因此出现夜尿增多时应警惕肾功能不全。
