急性肾炎又称急性肾小球肾炎,本病作为一种感染后免疫反应,常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。当然本病预后大都良好,不留任何后遗症,但如果发病早期处理不当,或一些严重的病例,则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭,而危及宝宝的生命,应该引起重视。急性肾炎一般见于3岁以上小儿,多由乙型溶血性链球菌感染引起,或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原―抗体复合物沉着在肾小球基底膜,使基底膜受损而发病,病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好,极少数可转为慢性肾炎。急性肾炎周中医“阳水”、“风水”范畴。
本病在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,这些症状与一般的发烧感染没有什么区别,不容易引起人们的重视,常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩展到全身。指压不凹陷,浮肿时尿量明显减少,甚至没有尿,大约1-2周内尿量逐渐增多,浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色,这与尿液的酸碱性有关,希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。
如果患儿在发病的早期头晕严重,恶心、呕吐,并出现一时性失明,严重者突然惊厥、昏迷,则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。
儿童急性肾炎临床表现
眼睑或双下肢浮肿,呈紧张性水肿,指压不凹陷,尿少,尿色呈深黄色、茶色、酱抽色或洗肉水样,可伴有头痛,眼花,甚至昏迷,抽搐；或伴有呼吸急促,烦躁不安,心慌等症状。
儿童急性肾炎诊断
1、病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。
2、浮肿、血尿、高血压（》18/1l-kpa）。
3、严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。
（1）心力衰竭：表现为呼吸急促,烦躁不安,肺底出现湿罗音,心串快,或出现奔马律,肝脏迅速增大。
（2）高血压脑病：头痛,跟花,暂时失明,重者昏迷,抽搐,血压明显增高。
（3）急性肾功能不全：少尿或尿闭,氮质血症,高血钾,酸中毒。
4、实验室检查
（1）尿常规：有红细胞、管型和蛋白尿。
（2）血沉增快。
（3）抗链球菌素“O”（ASO）增高。
（4）血清补体C3下降。
儿童急性肾炎预防与调养
1、锻炼身体,增强体质,预防感 冒。
2、积极治疗各种感染,以防诱发本病。
3、急性期卧床休息2周以上,监测血压、尿量、心率、心律。待浮肿消失,血压正常,肉眼血尿消失,可逐渐增加活动量。
4、饮食注意适当限制水、盐及蛋白质的人量,待水肿消退,血压正常后渐过渡到普食。
以上这些情况,如不及时得到处理,后果不堪设想。当您的孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史,而又出现浮肿和少尿的现象,应及早进行诊治。
