痛风发生肾脏损害时,称之为"痛风性肾病"。痛风常有明显的关节炎临床症状,而肾脏改变常常是隐匿的。一般说来痛风关节炎反复发作多年,才有肾损害。但也有例外,甚至肾脏损害发生在关节炎之前。痛风肾脏损害有慢性痛风性肾病、急性梗阻性肾病及尿路尿酸结石。
痛风也会伤害肾脏吗,是否容易出现肾脏结石？
可以肯定的是,痛风除了造成关节炎之外也会造成肾脏损害。因为尿酸主要通过肾脏排泄,尿酸代谢异常必然会与肾脏有关,高尿酸血症会导致尿酸结晶在肾脏沉积从而导致肾脏病变。高尿酸血症直接引起的肾脏病变包括急性高尿酸血症性肾病、慢性肾脏病变及尿酸结石等。
急性高尿酸血症性肾病较常见于肿瘤化疗的患者,因为化疗后肿瘤细胞大量坏死,导致大量嘌呤生成,最终生成代谢为大量尿酸,肾脏短时间内无法排泄所致。此外,值得注意的是,慢性血尿酸升高的患者,相对而言急性痛风发作频率较低,这些患者警觉性就会降低,疏于监测和治疗,导致尿酸沉积于肾间质及血管,导致慢性肾衰竭,沉积于体内其他部位,形成痛风石。
痛风性肾病和慢性肾炎,是病因完全不同的两种肾病变,但它们在临床表现上又可由许多相似之处,例如两者都可出现水肿、高血压、贫血；尿液检查都可发现蛋白、红细胞及管型等；肾功能都有损害；甚至可以发展成为肾衰竭。如果痛风患者仅仅表现为痛风性肾病,而无痛风性关节炎的发作史,则往往会被误诊为慢性肾炎。
痛风性肾病与慢性肾病有如下区别
1、痛风性肾病主要见于40岁以上的中老年人,尤其是体形较胖者,而慢性肾炎则多见于青壮年,老年人很少见。痛风性肾病以男性居多,而慢性肾炎在性别上无明显差异。
2、痛风性肾病经常有痛风性关节炎的发作史,可有皮下痛风结石。慢性肾炎则很少有急性关节炎的发作和皮下结节。
3、痛风性肾病的患者容易发生肾结石,而且往往是多发或者双肾发生。而慢性肾炎发生肾结石的机会较低。
4、痛风性肾病的患者可能有家族史。
5、痛风性肾病患者,肾功能正常时,血尿酸升高,尿中尿酸排出量也可升高。而慢性肾炎患者肾功能正常时,血、尿中的尿酸量处于正常水平。
6、慢性肾炎患者实验室检查可发现一些自身免疫异常指标,而痛风性肾病有关指标为正常。
