早搏可无症状,也可有心悸或心跳暂停感,但频发室性早搏者常有心悸、心慌等症状,严重者可出现阿斯综合征及心力衰竭、休克等。室性早搏是早搏的一种,主要发于心室,临床上要注意其定位诊断,以便更好的治疗。
室性早搏的定位诊断
1）室间隔早搏：基本心律室内传导正常,室性早搏波形与同导联上室上型QRS—T波形基本相同,基本心律室内传导异常,下传QRS宽大畸形,而室性早搏波形接近正常。
2）右束支性早搏：室性早搏呈典型的左束支传导阻滞图形,但与真正的左束支阻滞不同,V1导联室性早搏的r波较窦性r波小。
3）右室肌性早搏：室性早搏类似完全性左束支阻滞图形,但与左束支阻滞不同：①V1导联室性r波〉窦性r波。②窦性早搏电轴在 900左右,而左束支阻滞时多正常或左偏。
4）左前分支性早搏：室性早搏QRS—T波群呈右束支 左后分支阻滞图形。
5）左后分支性早搏：室性早搏QRS—T波群呈右束支阻滞 左前分支阻滞图形。
6）左束支性早搏：室性早搏呈右束支阻滞图形。
7）左室性早搏：室性早搏类似右束支阻滞图形与右束支阻滞不同点在于：①V 1的R波通常较大,或呈单向R波。②V5导联的S波较深,呈RS或rs型。
8）心室前壁早搏：室性早搏的QRS主波方向在V1~V6导联上朝向下方。
9）心尖部早搏：室性早搏的QRS主波方向在Ⅱ、Ⅲ、avF朝下。 10）心底部早搏：Ⅱ、Ⅲ、avF主波向上。
