当冠状动脉狭窄达50%以上时,常引起心绞痛发作。根据世界卫生组织冠心病诊断标准,将心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三大类。心绞痛发作常有许多诱因,常在体力活动、情绪激动、进食饱餐、 过度兴奋、焦虑紧张、饱食、受寒、吸烟、用力大便、进冷饮、贫血等情况下可诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。本文介绍几种少见的心绞痛诱因。
心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化有关,但若心肌氧耗量增加,即使无冠状动脉病变,也可由于冠状动脉相对血供不足导致心绞痛发作。许多不良生活习惯不利于健康,常常熬夜除了会打乱生物钟之外,有时还能引发危险。
熬夜可能会引发心绞痛,不利于身体的健康。熬夜者缺乏睡眠,神经高度紧张,可能引起人体心肌供血相对不足,易发生各种心血管疾病。尤其是已有心血管基础病的患者,如高血压、高血脂,更容易引发心绞痛。 不过,一般人没有冠状动脉病变,熬夜后出现的心绞痛只是由于心肌短暂性缺血所致,好好休息后疼痛可能会消失,但不能完全排除心脏疾病的可能,若疼痛持续时间过长,应及时去医院做相关检查,如心电图、心肌酶等。 心绞痛患者应注意休息,不能太过疲劳,尽量避免熬夜。如果熬夜引发了心绞痛,发作时可服用硝酸甘油或心痛定,以迅速扩张冠脉,增加心肌血液供应,改善心肌缺血情况,以避免心肌由于缺血而坏死。
心绞痛是一种心血管综合疾病,症状为心脏阵阵的疼痛,心绞痛也有真假之分。辨别心绞痛要从疼痛的部位、性质、诱因和持续时间四个方面来综合判断。
首先,某些发作部位不稳定的疼痛,一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后,有时横贯前胸,或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,及颈、咽、下颌。
其次,心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐,而通常表现为压迫、发闷或紧缩感,也可有灼烧感。发作时,病人往往不自觉地停止正在进行的活动,直到症状缓解为止。
第三,从诱因上来看,心绞痛不会发生在劳累之后,而是多在劳力或激动的当时。它通常由体力劳动或情绪激动所激发,如愤怒、焦急、过度兴奋,另外,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可以诱发心绞痛。
第四,相比其他类型胸痛,心绞痛的持续时间一般不长,疼痛出现后常逐步加重,然后在3到5分钟内逐渐消失,并且一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解,在舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。
以上所说的是稳定性心绞痛的典型症状,但不稳定型心绞痛比稳定性程度更为严重,它疼痛持续的时间可达30分钟；疼痛加剧；病人在安静时也可能发生；舌下含服硝酸甘油不能完全缓解症状。当出现心绞痛时,一定要及时到医院就诊,否则可能发展为急性心肌梗死。
假性心绞痛的主要症状表现为：胸痛发作与体力活动无关,而与饮食和体位改变（如弯腰或躺下）有关；除胸痛症状外,常伴有嗳气、泛酸、烧灼感以及吞咽困难等消化道症状；抗酸剂可使胸痛缓解；胸痛发作时,心电图检查无变化。
