血脂过高会增大心脑血管病风险,但初期症状不明显,常被大家忽视。我临床上发现,很多人因为以下误区影响了高血脂的发现和治疗。
血液黏稠不等于高血脂。血液黏稠是一个血液流变学的概念,指血液中的有形成分多了,血流阻力增加,导致血液流速变慢。而高血脂是血中胆固醇、甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低造成的,只是血液黏稠的一个因素。高血脂,血液中红细胞、血小板等血细胞数量增多以及一些蛋白成分增加都可能导致血液黏稠。黏稠的血液（主要是有形成分增多引发的黏稠）流经一些小血管时容易形成栓子,小血栓发展成大血栓,乃至发生严重的血管阻塞。也就是说,血液黏稠的人不一定血脂高,血脂是否异常只能通过血脂检查来诊断。
血液黏稠与冠心病、心肌梗死的发病也没有必然联系。如果人的血脂正常,血管壁光滑,那么血液再黏稠也不会发生冠心病。高血糖、高血脂和高血压才是形成斑块和斑块破裂的主要元凶,应关注血糖、血脂和血压。建议普通人每年进行一次血糖、血脂检查,有高血压病史的人群应注意监测血压变化。
即使患者血液黏稠,也不建议盲目“洗血”,而应该根据血液黏稠度高低以及导致血液黏稠的原因（如血小板增高还是红细胞增高）对症治疗。阿司匹林等药物有抗血小板聚集的作用,可用于有血栓形成危险的人群,如糖尿病人群。控制高血脂,首先要调整饮食结构,改善生活方式。如果2~3个月后降脂效果不理想,就应找专科医师咨询或治疗,针对高血脂的不同类型,选择合适的、安全的、有效的调脂药物,长期坚持服用。
高血脂误区一：血看起来浑浊的就是高血脂。血液中脂肪过多时的确会让血液呈浑浊状,但不能因为在体检中抽血发现血液浑浊就认为自己血脂高。例如抽血检查抽的是静脉血,本来看起来就比较暗,并不是高血脂造成的。此外,有些检查项目,抽血不需要禁食,例如验血色素、甲状腺功能,如果是刚吃完饭后抽的血,甘油三酯较高,血液也会比较浑浊。抽血查血脂需要先禁食8小时,而且也不是单靠外观判断结果。
高血脂误区二：瘦人不会患高脂血症。在人们的印象中,高血脂往往与肥胖划上等号,似乎只是胖人的专利。而那些身材苗条的人容易忽视血脂检查,一经发现,往往血脂已经很高。其实很多胖人如果只是皮下脂肪堆积,反而血脂不一定高。血脂过高引起的高脂血症分为原发性和继发性两种,原发性高脂血症与环境及遗传相关；继发性高脂血症则继发于其他疾病,如糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、胰腺炎等。瘦人可能受遗传、环境和疾病影响,并不能对高脂血症完全免疫。
高血脂误区三：降脂药随便用。很多患者发现自己血脂偏高后并没有充分重视,而且不及时到医院治疗,随便买来调脂药和保健品吃。殊不知,高血脂是冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病的主要诱因,患者应当在医生的指导下,根据病情和检查结果选择调脂药,并遵医嘱服用。随便用药不但不能起到治疗作用,反而会影响后续治疗。
高血脂误区四：血脂降得越低越好。高血脂对血管潜移默化的危害必须引起重视,但血脂也绝不是降得越低越好。国外有研究发现,血脂过低时,肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质,太多或太少,都不利于健康。
高血脂误区五：血脂达标后就可以停药。由于各种原因,很多患者没有坚持服用调脂药,使得血脂反弹,影响治疗效果。目前国外长期的临床治疗结果显示,初期治疗血脂达标后,在医生的指导下坚持最小维持剂量,对血脂达标值的保持有很好的作用。只要没有出现严重或不能耐受的不良反应就不应停药。
