心绞痛是大家非常熟悉的疾病,它很好认,心绞痛常表现为胸痛,但是心绞痛也有分真假,并非所有胸痛都是心绞痛。通常来说,真正的心绞痛会伴随一系列典型症状,心前区的压榨样闷感,严重者血压下降、濒临死亡感。专家建议,识别真假心绞痛可以从胸痛性质、症状持续时间、高发人群等7个方面进行。但是很多患者往往把各种胸痛就认为是心绞痛,结果导致出现了误诊情况,而且治疗时也不对症,这样不仅无法缓解症状,反而会耽误时间加重病情,所以为了能够让大家正确认识心绞痛,今天我们就来对心绞痛的发病部位、疼痛性质及疼痛规律进行详细讲解。
正确识别心绞痛的方法：
1、心绞痛的疼痛部位
心绞痛的部位最常见的是在胸部正中,即胸骨上中部的深处,不一定在心前区。当然,疼痛部位也可能在整个左胸背部的任何地方,通常向左上臂内侧、颈部及下颌的左侧、左肩胛下放射；也可能在上中腹部或双肩,有的甚至仅局限于这些放射部位。因此,有人会将心绞痛误认为是胃痛、肩背痛、上肢肌肉关节痛或者牙痛。当然,也不能“草木皆兵”,把这些部位的疼痛都认为是心绞痛。
2、心绞痛的疼痛性质
一般来说,心绞痛并不是真正的痛,而是一种难以形容的不适感。包括憋闷感、紧缩感、烧灼感、窒息感、重压感,有人形容像是快跑后气不够用的感觉。而穿刺样痛、刀割样痛、闪电样痛或抓瘙痒痛往往并不是心绞痛。心绞痛的程度不因深呼吸而加重或减轻,如果深吸气疼痛加重,应更多考虑胸膜炎或肋骨骨折；若长叹一口气症状减轻或消失,则往往是功能性疾病而不是心绞痛；有明显局部压痛点的大多也不是心绞痛。心绞痛时,按压疼痛的地方并没有压痛,只有一个模糊的不适范围。
3、心绞痛的疼痛历时
心绞痛发作时不适程度逐渐加重,安静休息后逐渐消失,一般加重时间比缓解时间长。发作历时较短,大多数仅3~5分钟,最大范围为半分钟到半小时,超过14分钟的并不多见。超过半小时的持续性痛者大多不是心绞痛,但要警惕心肌梗死或其他更严重的病变。那种持续几天而一般情况还比较正常的疼痛,大多数不是心绞痛。
4、心绞痛的疼痛规律
同一病人心绞痛每次发作的诱因、发作的频繁程度、疼痛的部位、轻重、性质、历时及对药物的疗效反应等都大致相同。如果突然有了明显的改变,包括安静情况下发病、发作次数比以往增多,难受程度比平常重,持续时间比平常长,用了平常有效的药不见好,等等,就应该警惕是否可能为“急性冠脉综合征”、早期心肌梗死。如果没有把握,最好到医院就诊。
辨别“真假”心绞痛的七大要点
1、注意胸痛的性质。心绞痛不是疼痛感,而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛的症状可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。
2、注意心绞痛症状持续的时间。一般来说,心绞痛持续时间一般不超过15分钟,而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。
3、注意心绞痛症状发生的时间。因为心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时,而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。
4、注意是否高发人群。心绞痛是冠心病的常见症状,如果患有高血压病、高血脂症、糖尿病、爱吸烟、家族有患病时、老年人、脑力劳动者,都属于心绞痛的高危人群。非心绞痛往往无以上的疾病或者家族史,如有也只是较轻而且少数伴发病。
5、注意心绞痛不适部位。心绞痛时不适部位在胸骨下段,面积约为手掌大小,可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端,可在左侧心前区如针尖大的区域,一会儿左、一会儿又跑到右,部位常不固定。
6、注意心绞痛药物效果。一旦患上心绞痛,在口腔含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。而非心绞痛者,含化硝酸甘油对症状改善无效。
7、注意心绞痛并发症状。心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸,严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。
