由于丁型肝炎的症状、体征和病理改变同其它类型的病毒性肝炎无特征性区别,因此,其诊断主要依靠丁肝的特异性诊断。其检测项目如下:
丁肝的特异性诊断(1)肝组织的丁肝的抗原的检测:是丁肝病毒感染的最为可靠的指标,但需进行肝活检,有时不宜采用。
丁肝的特异性诊断(2)血清丁肝的抗原的检测:是丁肝病毒感染的早期的诊断以及判断活动性感染的一项指标。
丁肝的特异性诊断(3)血清丁肝抗体的免疫球蛋白M的检测:是丁肝病毒的复制和早期感染的诊断的指标。若是能够在发病的两周内同时间检测出丁肝抗原,可以直接的诊断丁肝病毒急性的感染。其次就是丁肝病毒与乙肝病毒同时间感染以及重叠感染的鉴别指标;如丁肝抗体免疫球蛋白M出现是一过性的,为丁肝病毒与乙肝病毒同时感染;如持续升高或随肝损伤波动者,为丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染。再其次是慢性活动性丁肝病毒感染的指标。连续检测丁肝抗体免疫球蛋白M可估计慢性丁型肝炎的预后。如丁肝抗体免疫球蛋白M升高的同时伴有肝功能异常,提示病情恶化。若把丁肝病毒抗体免疫球蛋白M梯度离心后检测丁肝抗体19s免疫球蛋白M和7~8s免疫球蛋白M,对判断急、慢性丁型肝炎有重要意义。研究结果表明丁肝病毒抗体·19s免疫球蛋白M于丁肝病毒感染的急性一过性升高,随病情好转而逐渐消失。7~8s免疫球蛋M多出现慢性感染的血清中持续阳性,提示慢性活动性病毒复制。
丁肝的特异性诊断(4)血清丁肝抗体的检测:血清丁肝抗体一般在感染6周以后出现,慢性感染的发展与丁肝抗体的高滴度持续存在有关。该滴度在整个病程中持续不变,是慢性感染的指标。
丁肝的特异性诊断(5)血清丁肝病毒核糖核酸的检测:是直接证实丁肝病毒感染和病毒复制活性的指标,是一种无创伤性的检测方法,可动态观察丁肝病毒的复制。