ALT持续正常的HBeAg阴性患者肝内是否存在显著病变?这类患者是否需要进行肝活检或接受治疗?
希腊雅典大学医学院Papatheodoridis等系统性回顾了当前所能收集到的ALT持续正常的HBeAg阴性患者的组织学数据,发现HBV DNA<20 000 IU/mL的HBeAg阴性患者如果ALT水平满足严格定义的“持续正常”——如6~12个月内3次不定期检测ALT正常,或12个月内定期3次检测ALT正常,则其肝内很少发生显著的组织学病变。
在满足入选标准的335例患者中,仅在10%的患者中观察到轻微及以上级别的坏死性炎症(通常为轻度),在8%的患者中观察到轻度及以上级别的肝纤维化;在HBV DNA<20 000 IU/mL的患者中,显著性肝脏病变的发生率更低,分别只有3%和5%。这类患者可被认为是非活动携带者,既不需要肝活检,也不需要立刻治疗,但应持续随访。